«Тазовая боль у женщин:
причины и пути помощи»
причины и пути помощи»
Статья от практикующего невролога, к.м.н. Дениса Грищука, Ульяновск
Вас беспокоят следующие симптомы?
- Боли внизу живота
- Тянущее боли в паху
- Непонятный дискомфорт в крестце
- Боли в ягодице
- Онемение и боли в бедре (спереди или сзади)
- Симптомы усиливаются после длительной статической позы, утром после сна или длительного сидения.
Боли внизу спины, паху или промежности у женщин — частая и сложная проблема.
Пациентки живут с такими ощущениями, но не знают, к какому специалисту обратиться. Обследуются у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога или даже онколога.
Многие уже отчаялись, потратили средства и время на обследования и лечение, а результата нет. Как невролог, я вижу таких женщин ежедневно.
Каждое из этих мест боли имеет разную биомеханику и разные причины — от мышечного дисбаланса и дисфункции суставов до неврологических синдромов и постуральных нарушений. Для каждого случая необходимо провести тесты, которые воспроизведут беспокоящие симптомы.
Когда пациент отвечает "да, это моя боль", я понимаю с чем дальше работать.
Пациентки живут с такими ощущениями, но не знают, к какому специалисту обратиться. Обследуются у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога или даже онколога.
Многие уже отчаялись, потратили средства и время на обследования и лечение, а результата нет. Как невролог, я вижу таких женщин ежедневно.
Каждое из этих мест боли имеет разную биомеханику и разные причины — от мышечного дисбаланса и дисфункции суставов до неврологических синдромов и постуральных нарушений. Для каждого случая необходимо провести тесты, которые воспроизведут беспокоящие симптомы.
Когда пациент отвечает "да, это моя боль", я понимаю с чем дальше работать.
Причины болей
- Предшествующие беременности и роды, причем не обязательно в первые месяцы, боль может возникнуть спустя год и длиться несколько лет.
- Индивидуальные особенности таза - широкий таз, глубокий позвоночный прогиб в пояснице (лордоз), смещение таза боковое или косое.
- Нестабильность тазового региона.
Самыми частыми источниками болей являются:
- Крестцово-подвздошные суставы (КПС) — боль в области крестца и ягодицы, часто отдаёт в пах или заднюю поверхность бедра.
- Лонный симфиз (лобковый симфиз) — передняя, «посередине» боль, усиливается при шаге, подъёме ног.
- Передняя верхняя подвздошная ость (ASIS) / верхняя часть таза — локализуется в верхней части таза, часто возникает при подъеме бедра, ходьбе по лестнице.
- Мышцы (подвздошная, поясничная, квадратная, прямая мышца живота и др.).
Очень частой ошибкой является "растягивание грушевидной мышцы". Пациент столкнувшийся с болью в зоне ягодицы знает про эту мышцу, видит массу упражнений для ее растяжения и делает их. Однако проблема не решается.
Истинный спазм этой мышцы встречается редко. У восьми из десяти пациентов напряжение этой мышцы носит компенсаторный характер. Грушевидная мышца пытается помочь стабилизировать таз, а пациент растягивая ее, препятствует своему организму улучшить свое состояние. Коварство такой ситуации в том, что в моменте выполнения растяжек становиться легче, но спустя несколько часов ситуация снова ухудшается.
Дело в том, что пациент ходит или сидит и кости таза избыточно двигаются, травмируясь при этом. Что усиливает воспаление в суставах и соответственно поддерживает боль.
Помочь в этой ситуации может только комплексный подход основанный на правильной диагностике.
Истинная причина спазма кроется в тазобедренном суставе, крестце или грыже пятого поясничного позвонка.
Истинный спазм этой мышцы встречается редко. У восьми из десяти пациентов напряжение этой мышцы носит компенсаторный характер. Грушевидная мышца пытается помочь стабилизировать таз, а пациент растягивая ее, препятствует своему организму улучшить свое состояние. Коварство такой ситуации в том, что в моменте выполнения растяжек становиться легче, но спустя несколько часов ситуация снова ухудшается.
Дело в том, что пациент ходит или сидит и кости таза избыточно двигаются, травмируясь при этом. Что усиливает воспаление в суставах и соответственно поддерживает боль.
Помочь в этой ситуации может только комплексный подход основанный на правильной диагностике.
Истинная причина спазма кроется в тазобедренном суставе, крестце или грыже пятого поясничного позвонка.
Почему важно прийти к неврологу (а не «просто на укол»)?
Правильная диагностика позволяет составить безопасный индивидуальный план реабилитации и закрепить положительный результат. Таблетки и инъекции только снимут симптом — они не устраняют причину, если дело в дисфункции суставов или в нарушении моторного контроля.
Что я использую: сухие иглы, ручную мобилизацию суставов или связок, тейпирование, подбор комплекса упражнений, физиотерапию, коррекцию стопы индивидуальными стельками.
Что я использую: сухие иглы, ручную мобилизацию суставов или связок, тейпирование, подбор комплекса упражнений, физиотерапию, коррекцию стопы индивидуальными стельками.
