“
Головная боль не просто самый частый медицинский симптом, но и один из сложнейших для диагностики на неврологическом приеме

Автор статьи врач невролог,

Денис Грищук, Ульяновск.

В международной классификации насчитывается более 300 разновидностей головной боли.
С учетом сложности диагностики и лечения в неврологии выделилась отдельная область – цефалгология. Как правило, специализированный прием цефалголога есть в городах "миллионниках".
У нас в Ульяновске головной болью занимаются неврологи.

Выделяют два варианта головной боли. Первый, когда головная боль является сама по себе заболеванием, и второй, когда это симптом других заболеваний.
Второй вариант встречается значимо реже.

Подробнее с видами головной боли можно ознакомиться по ссылке:
https://ihs-headache.org/wp-content/uploads/2022/09/ICHD-3-Russian.pdf (Международная классификация головной боли (3-е издание, 2018), 206 стр., 3,7 МБ)

Когда необходима экстренная помощь?

Пациенту необходима экстренная помощь если имеются «красные флаги»:
1. Сочетание головной боли и температуры с сыпью на коже.
2. Дебют головных болей после 50 лет
3. Острое начало и выраженная интенсивность – повод вызвать скорую помощь.
4. Изменение паттерна болей (была постоянная, а стала пульсирующая, изменилась типичная локализация и т.д.), это говорит о возможном присоединении другого заболевания

Грищук Денис, Ульяновск
Невролог

В чем сложность диагностики:

  • Прием пациента с головной болью требует больше времени. У меня уходит на прием от 30 минут до 1 часа.
  • Врачу требуется задать много вопросов по диагностическому алгоритму, также собрать симптомы сопутствующих заболеваний и определить с ними взаимосвязь головных болей;
  • В детской практике нужно установить хороший контакт с ребенком и помочь ему с описанием беспокоящих симптомов;
  • Различные виды головной боли могут сочетаться, зачастую выставляется два или три диагноза;
  • Требуется определить приоритетность лечебных мер;
  • Длительно существующие головные боли приводят к апатии, и пациенту необходимо дать веру в возможность улучшения ситуации.

В чем сложность лечения головных болей:

  • Сочетание нескольких видов требует множественных назначений, что ухудшает выполнение рекомендаций;
  • Самые распространенные головные боли носят психосоматическую природу и требуют комплексного воздействия, в том числе психотерапии и психофармакотерапии;
  • Причины многих видов головной боли остаются не изученными.

Частые ошибки пациента с головной болью:

  • Сначала проводить исследования, а потом обращаться к специалисту. После осмотра врач определит нужные обследования. В своей практике я редко рекомендую повторный прием, как правило достаточно дистанционно проверить данные проведенных исследований.
  • Пользоваться «программой» по диагностике и лечению головной боли оплачивая сразу консультацию и набор исследований. Это не медицинский, а маркетинговый элемент клиники, что в корне не верно. Только после первичного осмотра врач может понять, какие обследования будут необходимы. В рекомендациях указаны случаи, когда выполнения каких либо исследований не требуется. Например, проведение МРТ головного мозга, при самых распространенных видах головной боли не дает какой либо существенной информации для врача.
  • Бесконтрольный прием обезболивающих очень грозная ошибка. Если пациент принимает обезболивающие 2-3 дня в неделю на протяжении 3 месяцев, то это серьезный повод обратиться к неврологу т.к. возможен «абузусный тип головной боли». При этом у пациента с мигренью требуется контроль заболевания, подробнее о мигрени
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями о персональных данных.
Очная консультация возможна в г. Ульяновске. Также возможна консультация онлайн.
Made on
Tilda